Как выбрать психолога?

Обращение к терапевту становится все более привычным способом помощи нашему ментальному здоровью, но как выбрать специалиста, который нам подходит?

Терапия – это прежде всего опыт бережного, неосуждающего, внимательного принятия. Опыт, которого у многих у нас не было в детстве, и поэтому нам так сложно бывает самостоятельно вытягивать себя из внутренних тяжелых состояний. Мы живые люди, и каждый день сталкиваемся с триггерами, ситуациями, которые нас ранят в той или иной степени.

В какой момент мне «пора» в терапию?

В принципе, если вы об этом подумали, то можно идти. Есть такое понятие – базовые эмоциональные потребности человека. Так вот если в нас возникла потребность поговорить с кем-то, кто бережно поймет и услышит, кто не будет стыдить, с кем можно поделиться – психолог именно такой человек. Ориентироваться нужно на простые человеческие чувства:

«не отпускает»
«тяжело на душе»
«ничего не хочется»
плачу часто чаще чем обычно
«вдруг не знаю как поступить»
«мне грустно»
«ну просто плохо».

Еще один момент – если произошла в жизни какая-то ситуация, которая крутится в голове, как будто вы попадаете в круг мысли-расстройство-реакция-чувства, а потом опять и опять, и это идет уже пару недель. Согласно МКБ-10 – международной классификации болезней – если симптомы присутствуют две недели, в принципе уже можно говорить о некоем, например, депрессивного эпизоде.

Может так случаться, что вы одновременно чувствуете необходимость помощи, и тут внутри включаются запреты: «Нет я должен сам». Можно попробовать справляться самостоятельно, поговорить с близкой подругой, почитать книги – но если вы чувствуете, что обычные средства не помогают, то психолог – это прекрасная альтернатива. Более того, обращение вовсе не всегда означает длительную терапию, это может быть короткий запрос и всего несколько сессий.

Могут ли работать всякие марафоны и самостоятельные методики?

В психотерапии есть такая огромная часть – психообразование. Терапевт рассказывает о законах функционирования психики, про копинги, защитные реакции, влияние детского опыта и многое, многое другое. Это почти всегда обязательная часть терапии, и если вы читаете, или пользуетесь какими-то самостоятельными продуктами, часто они могут помочь в психообразовании, и терапия пойдет быстрее.

Наставник, или проводник – крайне важная часть. В личной терапии присутствует «сонастройка», чего часто не бывает в больших марафонах или других подобных продуктах. Также опытный и профессиональный наставник понимает, как и куда он ведет группу, поэтому психологическое образование и сертификация организаторов имеют высочайшее значение.

Как понять, к кому идти – психологу, психиатру, психотерапевту?

Психолог – это специалист, знающий психологию, то есть получивший фундаментальное психологическое образование. Психиатр так же получает фундаментальное образование в медицине и психиатрии. Когда эти специалисты занимаются частным консультированием, они становятся психотерапевтами. Психотерапевт – это человек, изучивший какой-то метод терапии, следующий протоколам, владеющий техниками этого метода, работающий с теми или иными проблемами. Таким образом, может быть психолог-психотерапевт, и психиатр-психотерапевт.

Если вопрос о первом походе, то лучше всего идти к психологу.

Фундаментальное образование по психологии включает в себя знание клинической психологии, и психолог может протестировать вас по различным опросникам, и даже на те или иные психиатрические диагнозы, например ОКР, тревожное расстройство и многие другие клинические состояния. При необходимости, психолог направит к психиатру, так как хороший специалист постарается обезопасить себя, и не навредить клиенту. Большинство психологов имеет в своем круге врача-психиатра, кого он может попросить «посмотреть», того или иного пациента;

Кроме того, сейчас есть данные широких исследований о том, что психотерапия эффективна в лечении большого числа состояний, например, легкой и средней депрессии, поэтому первым пунктом должен быть психолог с фундаментальным психологическим образованием.

Где искать такого психолога?

Профессиональные ассоциации

Сертифицированные специалисты обычно объединены в ассоциации, при приеме в ассоциацию она проверяет образование специалиста, его опыт, более того, ассоциации часто организуют дополнительные форматы обмена опытом, интервизионные группы, для своих специалистов, что очень полезно. Существуют ассоциации семейных терапевтов, когнитивно-поведенческих терапевтов, схема-терапевтов и так далее.

Профильные центры

Сейчас многие медицинские учреждения вводят себе позицию психолога, однако мы рекомендуем обращаться в профильные центры психологического здоровья, для которых терапия – основная деятельность. Они так же проверяют профессионализм своих специалистов, и часто организуют им повышение квалификации, дополнительно обучение, интервизии, обмен опытом – все это крайне полезно для специалистов.

Порталы с психологами

Проблема в таком поиске – это просто фотография, у вас нет возможности выбрать, почувствоваться, то есть это холодный поиск.

Как разобраться в различных методах терапии?
Что важнее, личность или направление?

Первое требование к терапевту – бережность. То есть он должен ощущаться, как человек добрый, эмпатичный, пунктуальный, он не стыдит, не ругает, не осуждает. Это базовое требование, до методов.

Что такое метод? Это прежде всего протокол, включающий в себя длительность, методику, что происходит на сессиях, роль терапевта. Есть краткосрочные и долгосрочные методы.

Золотым стандартом краткосрочных методов является КПТ, когнитивно-поведенческая терапия. Краткосрочность дала возможность проводить исследования и доказывать эффективность, сравнивая состояние до и после терапии, в том числе даже на МРТ видны изменения в мозгу. Нехватка таких данных для глубоких, долгих методов, типа психоанализа, говорит скорее о сложности измерения, чем об отсутствии доказательности.

Длительность

Один из важных факторов при выборе. В более длительных методах, как например психоанализ, больше пространства, можно двигаться неспешно, предусматриваются паузы, люди могут молчать, создавать какие-то инсайты, есть возможность идти в глубину детского опыта.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) прекрасно работает с короткими запросами, 12, 24 сессии.

Схематерапия имеет среднюю длину, 1-2 года, это терапия характера, она позволяет идти в детство и исправлять опыт, через который мы сложились теми людьми, которыми мы являемся.

Гештальт терапия более длительна, в ней много прекрасных упражнений.

Вы можете и должны спрашивать терапевта, какая длительность ожидается по вашему запросу, потому что есть короткие запросы и длительные, и терапевт должен пояснить вам, какие методы он применяет к запросам вроде вашего, и сколько времени примерно это может занять.

Формат сотрудничества с терапевтом

В некоторых методах, например в психоанализе, они более нейтральные, а в гештальт или схематерапии идет интенсивное сотрудничество с терапевтом, он даже может ограниченно становиться родителем там, где есть в этом дефицит.

Вы можете также узнать, как проходят сессии, будут ли домашние задания, что происходит во время и после сеанса, с какой регулярностью вы будете встречаться в этом методе, и выбрать, что вам подходит.

Как формулировать запрос, и что делать,
если его нет?

«Запрос» – это один из распространенных причин, тормозящих поход к терапевту, потому что человек боится в своем обращении «выглядеть как-то не так». Тут важно понять, что вы идете за помощью, и вы можете прийти за ней, как малыш, и терапевт поможет вам разобраться и сформулировать запрос. Очень важно себя успокоить и сказать себе, что вы как будто идете к доброй маме, поделиться горестями, и она поймет и поможет вам распутать.

Часто на первой сессии все эти сомнения и страхи складываются во внутренний дискомфорт, и клиенту кажется, что это плохо и неправильно, что всегда должно быть полное взаимопонимание. Если так случается, очень хорошо это озвучить терапевту, это для него очень важно – ведь терапевт тоже человек, и вначале не зная вас близко, он нащупывает к вам дорогу, и может на ней ошибаться. И если возникло сложное чувство, терапевт поможет сделать его явным, разобраться с ним. Не всегда сказать о своих сложных чувствах легко, и не нужно себя винить, если не получается – но именно так выстраивается сотрудничество и со-настройка, которая обычно занимает 4 сессии. Но, конечно, бывает так, что терапевт включает что-то в клиенте, и они не подходят друг другу, и это тоже нормально, так случается. И здесь тоже важно себя не ругать, «вот, деньги потратил, вот, все зря», а дать себе возможность попробовать еще, ведь чтобы сложился терапевтический контакт, нужно время и готовность пробовать.

А о чем нужно спросить терапевта до встречи?

Прежде всего, терапевт будет рад ответить на ваши вопросы, потому что для его безопасности тоже важна ясность ваших ожиданий. Что же важно спросить?

Образование и сертификацию. Это не нужно стесняться спрашивать, ведь вы имеете право знать квалификацию человека, которому доверяете свою душу. Кстати, если терапевт находится в процессе сертификации, к нему тоже стоит идти, сертификация иногда занимает годы, но в процессе терапевт очень много получает профессиональных знаний.
Методы, в котором терапевт работает, какой предпочитает сам, какой предпочитает для запросов вроде вашего.
Описать свои жалобы, как доктору, спросить, как он работает с таким, сколько это займет в среднем.
Что происходит на занятиях.
Какова длительность сессии. Обычно сессия длится 50 минут, плюс 10 минут на приветствия.
Цену, совершенно не надо стесняться ее спрашивать.

А что происходит на первой сессии?
Как будет вести себя профессиональный сертифицированный терапевт?

Большинство сертификаций предполагают следование стандартам введения клиента в сессию.
Ваш терапевт должен:

Рассказать о правилах конфиденциальности
Показать свой кабинет, если он работает через Зум.
Подписать согласие о неразглашении данных
Тестировать вас теми или иными способами, дать обратную связь на ваш рассказ.
Обозначить повестку, о чем вы будете говорить.
Следить за временем, и даже может бережно остановить вас, если ему кажется, что вы уходите далеко в рассказе, и ваши цели на эту сессию могут пострадать.
Дать вам психообразование, то есть рассказать о главных принципах работы психики.
Дать вам, скорее всего, домашнее задание – над чем-то подумать, что-то почитать, посмотреть.
Оставить свой контакт и рассказать, как и в каких случаях вы можете с ним связаться. При острых состояниях может быть нужна немедленная связь, и терапевт заранее предупредит, в каких случаях вы можете ему звонить или писать, как быстро он ответит.

Даже самый сильный человек может в какой-то момент почувствовать себя очень уязвимым, одиноким, маленьким. И терапевт способен помочь справиться с этим состоянием через бережное принятие. Если в нас возникла потребность поговорить с кем-то, кто бережно поймет и услышит, кто не будет стыдить, с кем можно поделиться, то можно идти к психологу.