Добрый день!
Для меня было большой честью иметь важный разговор со своим коллегой, Ольшевским Андреем, заместителем оперативного отдела станции скорой медицинской помощи им. Пучкова. Находясь в теплом тылу, я подумала, что помимо своего вклада в борьбу с тревогой, работе по своей медицинской специальности я могу еще и размещать информацию от своих коллег, которые сейчас на передовой, «на войне», не жалея себя, помогают преодолеть эту жуть, которая на нас навалилась. Наша беседа с Андреем, о текущей ситуации, проблемах и прогнозах, его видение ниже.
Маша: Андрей, большая благодарность от меня лично и от всех людей, переживающих недостаток информации о текущей ситуации. расскажи о себе, пожалуйста.
Андрей: я работаю на станции уже 17 лет. Я начинал как санитар, потом продолжил как фельдшер, работал врачом-педиатром, сейчас – я заместитель руководителя оперативного отдела. Это большой колл-центр, куда поступают все обращения за скорой медицинской помощью. Также я являюсь главным внештатным специалистом по педиатрии, врачом скорой мед. Помощи.
Маша: Что надо делать, чтобы не заболеть Covid-19. Как себе помочь?
Андрей: основная передача инфекции – это контакт собственно с самим вирусом, новая коронавирусная инфекция передается аэрозольным путем при непосредственной близости к человеку-носителю. Это может произойти при разговоре, при кашле, при чихании, при пожатии руки, если до этого больной вытирал нос. Часто так делают мужчины, потер нос, потом пожал руку. В таком случае вирус может пройти через слизистые, и человек может заболеть. Поэтому помощь одна – не контактировать с людьми. Если вы берете какие-то предметы, то после этого не трогайте лицо, лучше всего носить маску. Маска предостерегает вас от того, чтобы почесать лицо, подбородок, губы, нос. После посещения общественных мест нужно мыть руки, обрабатывать антисептиком, полоскать горло, промывать нос. Взяли воды в ладошки, просто промыть крылья носа – этого достаточно. Если вирус попал на слизистую, то он дальше не пройдет. Стараться обходить людей, которые идут и разговаривают по телефону или между собой, потому что в это время они выпускают аэрозоль, и есть вероятность, что в нем будет вирус.
Сейчас обязали носить маски, обычно маски носят заболевшие люди для предотвращения выделения вируса с дыханием. Но в нынешних условиях мы НЕ знаем, кто из нас заболевший. Обнаружено, что вирус может протекать совершенно бессимптомно. Поэтому обязали всех.
Маша: Если человек чувствует себя заболевшим, простывшим, чувствует недомогание. что делать?
Андрей: Практически все ОРВИ сейчас являются «условно» covid-ми. То есть мы как бы предполагаем, что это может быть он. Поэтому первое - это внимательное наблюдение. Термометрия. Следить за собой, потому что, как правило, пропадает обоняние, температура не высокая 38-38,5, поэтому не применяются жаропонижающие ср-ва, также вкусовые рецепторы атрофируются. Нужно обратиться к врачу, но это не означает, что именно в скорую. Так как это увеличивает в разы нагрузку и звонки в Скорую Медицинскую помощь (Далее – СМП). В связи с этим лучше обратиться в поликлинику. Сейчас усиленo амбулаторное звено, все врачи выходят на дом в защитных костюмах. Мои друзья тоже повстречали вирус, я им посоветовал тот же алгоритм действий, если уже там не будет ответа, то тогда в скорую помощь. Но вот опыт моих друзей таков: позвонили в 9 утра в поликлинику, а в 10 уже пришел терапевт, взял мазок, который потом подтвердил Covid.
Маша: Некоторые люди возмущаются, что им не делают тест.
Андрей: Да, действительно. На это есть ряд важных причин. Как я говорил выше, мы сейчас, в условиях пандемии, всю вирусную инфекцию ведем как covid-19. Поэтому брать мазки и ждать 5 дней, чтобы потом подтвердить диагноз посчитали неэффективным. Поэтому сейчас не всем берут мазки, а наблюдают как больного с коронавирусной инфекцией. Кроме того, у любого теста бывают ложноотрицательный результат.
Маша: А вот бывает и такое сделали мазки, но результатов нет.
Андрей: мазков берут сейчас много, это занимает время. Да, сейчас нет возможности позвонить всем, у кого НЕ обнаружен Covid. Но всем, у кого анализ положительный, звонят и говорят, что делать. Волнение людей, конечно, понятно. Они хотят узнать результат, звонят везде, и даже нам на скорую помощь, но мы подсказать им не можем. Списки с больными нам присылает Роспотребнадзор, и мы уже по ним проводим спец мероприятия: ограничиваем круг лиц, которые общаются с больным; больным и окружающим выдаем предписание находиться на домашнем карантине; фотографируем, заносим в базу и так же оставляем под активное наблюдение врачом в поликлинике.
Маша: И все-таки люди от меня хотят конкретики. Поэтому поручаю тебя еще. Какие сейчас протоколы действия врачей при звонке в СМП? У человека запрос: у меня небольшая температура, кашель. В поликлинике не отвечают. Что мне делать?
Андрей: Будет такой ответ: Вероятно, вы действительно заболели covid. Наблюдать за собой, обратиться в поликлинику для вызова врача на дом. К нам, в СМП, часто люди звонят при ощущении нехватки воздуха. Оно может появиться и на нервной почве
Маша: О да! Это тема моей специальности..
Андрей: Мы стараемся дифференцировать такие обращения, отличить одно от другого. Поэтому, когда, действительно, возникнет одышка и нехватка воздуха, тогда звоните в скорую помощь, мы поможем разобраться.
Маша: Ну а вот есть легкая форма коронавирусной инфекции, но страшно быть с этим дома.
Андрей: Придется себя как-то успокаивать. Это, действительно, страшно, когда ты читаешь, сколько вокруг умерших и заболевших.
Маша: Как получить консультацию, какие есть способы помочь себе, разобраться?
Андрей: Можно позвонить и нам, но есть также и горячая линия по коронавирусу. На портале mos.ru раздел новая короновирусная инфекция. Там есть все телефоны, в том числе и психологической помощи. Можно позвонить и в скорую помощь, но из-за таких звонков за консультативной помощью у нас в разы увеличилось кол-во звонков. И это важно, чтобы люди меня услышали: в случае резкой необходимости в скорой, у людей будут трудности с дозвоном к нам. Мы сейчас работаем практически на пределе, иногда ответ оператора приходится ждать длительное время. Ранее ответ оператора был – 2 сек., сейчас это увеличилось в разы. Такого не должно быть. Но в связи с загрузкой, ответ оператора будет растягиваться. Поэтому консультативную помощь лучше получать в другом месте, а скорую помощь оставить для тех, кому она действительно необходима.
Маша: Будет ли человек получать лечение на дому?
Андрей: Безусловно, да, от врача-терапевта из поликлиники. Сейчас это антибактериальные средства и антималярийные препараты.
Маша: Как понять, что уже пора в больницу?
Андрей: как правило, это затяжное течение больше 10 дней и наступление одышки (которое может случится внезапно).
Маша: Кто контролирует заболевшего дистанционно?
Андрей: Куча служб. Служба телемедицины, Роспотребнадзор, врач поликлиники и кто-то еще. Звонков в день вы будете получать столько, что они вам надоедят. Состояние контролируют практически каждый час.
Маша: Андрей, Как дети переносят инфекцию? Что видишь в своей практике?
Андрей: Дети переносят гораздо легче, чем взрослые. Они также могут быть переносчиками, поэтому ни в коем случае не рекомендуется отправлять внуков к бабушкам. Можете навредить. Пожилой возраст отягощает течение болезни. В практике было всего 2 случая с осложнением у детей в виде пневмонии, все они госпитализируется в больницу им. Бошляевой, м. Тушинская. Обращение по детям значительно снизилось. На 280 процентов.Отрицательный рост
Маша: В сети ходили слухи, что на время карантина останавливают плановую вакцинацию у детей.
Андрей: Остановили вакцинацию только против полиомиелита. Другой инфо нет. Вакцинацию не надо останавливать. Ни в коем случае.
Маша: Очень переживаем за врачей. Как приходится сотрудникам СМП?
Андрей: Мы работаем в режиме повышенной готовности. Вызовов много. Проходить в этом костюме достаточно тяжело и неприятно, конечно же, сотрудники работают в усиленном режиме, берут дополнительные часы работы, стараются работать больше. Количество вызовов с пневмонией увеличилось в 10-ки раз. Если раньше было 100-150, то сейчас 3-4 тыс. эвакуируем или оставляем под наблюдение участкового врача.
Маша: Хватает ли средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ)?
Андрей: Пока хватает, но со стороны главврача я принимал бы любую помощь. Но политика департамента такая: всего хватает, все есть. Много СИЗ не бывает, как и масок, респираторов и антисептиков. Но у нас были спонсоры, нам привозили доп. СИЗ.
Маша: Как тебе кажется, если ли разница в работе сотрудников скорой в регионах?
Андрей: Да, сейчас непосредственно общался с коллегами из Твери. Они сделали такую ошибку: стали эвакуировать все пневмонии в стационары, в том числе и в легкой форме. Сейчас у них есть тяжелые пациенты, но их девать некуда, стационары переполнены. Будут сейчас массово выписывать на долечивание дома пациентов с легкой формой и готовить места под тяжелые формы. Сотрудники также болеют и большое кол-во, потому что группа риска. СИЗ вроде как в регионах хватает. Но сотрудников дефицит. Уходят на больничный.
Маша: Расскажи, пожалуйста, как врачи приспособились к работе в новых условиях.
Андрей: Вначале было сложно. Режим работы: без выходных. Живу отдельно от семьи в гостинице. Сначала снимал жилье, но сейчас Департамент туризма и Департамент Здравоохранения организовали нам помещения, такие обсервации, где врачи получили возможность находиться в отдалении от семьи. Психологически это сложно, но в настоящий период это просто необходимо. Грандиозных реформ не произошло, но разрешили работать ординаторам в качестве врачей.
Маша: Произошли ли улучшения в работе в части улучшения ее эффективности?
Андрей: Да, в Москве – это перепрофилирование стационаров. Это отлично. Стали строить новые больницы с возможность до 800 койко-мест. Больные сейчас будут появляться, идет нарастание. По статистике по мазкам мы видим рапорты по больным covid, но все больше мы понимаем, что больных надо считать по кол-ву пневмоний и ОРВИ. Тогда будут более реальные цифры.
Маша: На твой взгляд, какие самые нелепые слухи о вирусе и карантине.
Андрей: ООО, фейки особенно в начале эпидемии были. Сейчас вотсап запретил пересылку сообщений, распространение ереси. Была разные ролики, где говорилось, что тест содержит «чип». Это бред несусветный. Это информативные тесты, которые показывают, переболел ты, или нет или болеешь сейчас. Был фейк, что больные только азиаты. Это не так. Еще говорили, что этим вирусом болеют только старики, но это ТОЖЕ не так.
Вирус опасный, это не обычный ОРВИ. Я могу сказать это по опыту своих коллег, которые болеют covid и болеют тяжело, с обширной пневмонией. Есть и печальные случаи.
Еще была информация, то Вирус похож на ВИЧ, он встраивается и негативно влияет на организм. Исследований пока таких нет. Почему его начали сравнивать? Потому что сначала его лечили препаратами для лечения ВИЧ. Но потом признали неэффективность, и перешли к другим препаратам.
И довольно частое высказывание: «Да это обычный ОРВИ, и от гриппа умирают». Повторюсь, что моих коллег так не косило ни от какого гриппа и ОРВИ так, как от covid. Тем более такие серьезные случаи с осложнениями.
Маша: Андрей, спасибо тебе огромное за беседу. Это было важно услышать от тебя, от врача, который сейчас в эпицентре «войны». Что было бы для тебя важным передать людям?
Андрей: мы пошли по такому пути - самоизоляции. Это верный путь. Не будет цепочки передачи вируса, будет ее разрыв – будет уменьшение болезни. На это потребуется время. Дисциплина. В том числе, ответственность людей. Если сейчас всем не проявить солидарность в самоизоляции, то дальнейшее развитие может быть: введение Росгвардии, транспорт не будет вообще работать, только наверно для мед. работников или работников сферы жизнеобеспечения и будет довольно долго. Поэтому СИДИМ ДОМА. Соблюдаем дистанцию, гигиену, удаленный заказ продуктов. Старайтесь поддерживать друг друга и как-то развлекать себя, потому то в таком информационном поле сложно оставаться в хорошем настроении.
